第384章 极盗者外科教父

约1400克的大脑成百上千亿的细胞各种电化学信号时刻传递传导方式和路线十分复杂结构远远比我们最先进的芯片要复杂千万倍。

拇指大的脑干位于人体大脑的深部掌管着人体的心跳与呼吸其内部密布最重要的神经核团和传导束供应大脑血运的椎基底动脉也从此处经过。

如此危险复杂的狭小区域手术空间往往在分毫之间。

而冯老的肿瘤呈复杂的树根状盘根错节它们在这些核团之间和传导束之间的夹缝中蜿蜒有些与神经核团粘连不分你我。

其中肿瘤与迷走神经背核粘连最紧手术刀稍有偏差呼吸和心跳就会停止。

冯教授的自主呼吸被麻醉药抑制呼吸机以20次分的频率接管冯教授的呼吸而心率在麻醉医生的控制下维持70次分左右。

跟脊柱矫形手术不一样这种手术不能一直快车到底杨平做一步停一步提前吩咐器械护士准备下一步的器械交代助手注意要点。

显微镜下各种结构被放大显得清晰又精细激光刀精确地进行切开分离微小的热效应在切开的同时将细小的血管皱缩止血又不会损伤周围组织。

灵巧尖细的激光刀头比起刀片手术刀对周围组织不会造成压迫而且更加适合在狭小的空间操作。

刀沿着后侧正中沟切开从头部的延髓延伸到上颈椎的颈髓蛛网膜被切开软膜被切开嫩豆腐一样灰白的脑组织在激光刀的切割下慢慢地纵行劈开。

一点一点地深入每一次重复的直线没有任何偏离始终路线重合又与解剖间隙重合这种在组织间隙中操作是安全的保证。

将无血操作进行到底对组织的爱护到了无以复加的地步肿瘤露出一丝轮廓。

杨平开始分离肿瘤肿瘤与正常的组织交错生长没有包膜所有根本找不到界限。

但是杨平却可以找到他们相互渗透的边界在激光刀0.1毫米精度的分离下冯教授的生命体征暂时保持平稳心电监护的波浪线呈现正常的曲线。

“没有使用荧光显象？”约翰内森十分意外。

这种手术为了确认肿瘤和正常组织的边界常规在术前给病人注射特殊的荧光显像剂然后在术中将显微镜开启荧光模式。

术者可以清晰地区分荧光显像的肿瘤与没有荧光显像的正常组织然后在导航系统下进行精确切除。

可惜即使发展到这种地步面对冯老这种肿瘤成功率依然不足百分之一。

“也没有使用导航设备？”约翰内森无法理解。

没有这两种技术的帮助根本无法完成这个手术别说获得成功率。

魔六神经外科的傅教授也大感诧异在手术方案讨论的时候杨平并未提到这一点大家以为这是常规的东西无需提及可是现在从手术视野看没有使用荧光显象也没有使用导航设备这是怎么回事。

这位从天坛医院毕业的博士导师是全国顶尖神经外科专家在导师的悉心指导下他也成为全国一流的神经外科专家。

“我们没有使用荧光显像剂？”温仁涛也发现提醒。

杨平边操作边回答：“不需要显微镜下的荧光显像会干扰我的判断导航虽然精准但是以CT图像为指引的只是间接图像对我意义不大。

” 对杨平来说他在系统空间无数例手术无数次解剖研究获得真实的肿瘤解剖图像远远比荧光显像和导航要精确。

对于普通人哪怕约翰内森这样的顶尖专家荧光显像和导航是必需的但是对于杨平反而会成为累赘。

微弱闪烁的荧光会影响手术中杨平的视觉判断会让术中的解剖和他大脑的图片进行对比时出现干扰。

他头脑中那一副图远远超过任何荧光显像。

他头脑中那副图用千百个冯教授凝聚的图画比任何显像和导航精准。

因为无数次的解剖研究让他可以轻而易举地肉眼识别肿瘤与正常脑组织。

质疑归质疑约翰内森和傅教授都在猜测杨平能够做出那样严密的手术计划术中对神经核团干扰时会出现几次心跳骤停都在考虑之内不可能这些基础性的东西不考虑。

杨平一定有更好的方法来完成手术才会摒弃常人必须的技术手段。

精细的枪状双击电凝镊在无需止血电凝的时候就是可靠的显微镊和激光手术刀配合那一丝轮廓逐渐清晰深埋的肿瘤崭露头角。

温仁涛和曾冉坐在旁边拉钩温仁涛还负责吸引不过手里的吸引器没有发挥作用手术到目前为止还几乎看不到血。

脑组织里面血管丛生相互交错激光刀尖能够在血管的间隙操作即使必须损伤的细小血管也被提前电凝。

双击电凝能够精确地夹持血管的末端用最小的能量实施电凝止血。

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