第35章 争分夺秒外科教父

即使现场截肢杨平也不想草草了事。

清除旁边的杂物一张防水单垫在大腿下面。

小五步骤清晰手速很快作为杨平的助手他想做到合格。

无菌包打开消毒然后铺上无菌底单和孔巾。

“注射器10%利多卡因生理盐水一比一稀释！”小五已经递上来。

没有麻醉师只能局麻。

局麻做截肢这得要求多高超的局麻技术呀?急诊科的吕医生捏了一把汗。

局麻一般用于小手术小的清创缝合、小的肿物切除之类的。

用药量太小不能达到目的;太大容易麻醉药中毒。

曾经就有医院割一个手背的腱鞘囊肿局麻药过量病人当场麻醉药中毒死在门诊手术室。

所以稍微大的手术哪怕大点的清创缝合都不会用局麻风险高效果还不好。

现在杨平要用局麻来截肢？大家无不表示惊讶。

局麻别看简单也是一个技术活。

普通的往手术区域周围打几针也是局麻；精确的选择术区的支配神经行阻滞也是一种局麻。

后者叫做神经阻滞其实也是更高级的局麻。

如果把前一种比喻用大炮朝敌人的阵地胡乱打一通那么后者就是用精确制导导弹定点清除敌人的据点。

要掌握神经阻滞麻醉就必须非常熟悉解剖熟悉各个区域的神经支配熟悉神经的走行。

杨平现在就要进行右侧股神经和坐骨神经的阻滞。

麻醉师进行这种阻滞往往要动用彩超来定位而杨平现在徒手完成。

吕医生拭目以待也开开眼界--局麻下截肢术。

杨平依据股神经和坐股神经的走行先阻滞股神经--在大腿上段从皮内开始逐层麻醉小心的刺入当到了神经鞘内触电感立刻开传出。

“有触电的感觉没？” “有！”病人咬牙说。

然后将药物注射到神经的鞘内。

同样的方法阻断坐股神经整个下肢的皮肤感觉主要来自这两条神经的分支。

就像电线对电流的传播被截断一样神经的冲动被麻醉药成功的切断. 效果非常好稍等片刻病人右下肢没有感觉了杨平开始动刀。

刀划出漂亮的舌形皮瓣皮肤、皮下、深筋膜、肌肉血管结扎神经高位切断暴露股骨在中下三分之一部位线锯把股骨锯断稍微把股骨的断端做了圆滑处理。

再将对侧的肌肉、深筋膜、皮下、皮肤切出舌形瓣。

出血点一个一个结扎术区干干净净。

截肢完成用时不到五分钟可能更短。

用无菌单包裹断端剩下的到车上继续处理。

几个急救员动手病人立刻用担架抬上救护车鼻导管吸氧持续心电监护护士快速的连接好各种管道各种线然后整理一下。

担架放在中间杨平小五坐一侧吕医生和护士坐另一侧。

车子启动朝三博医院赶。

为了节约时间司机在导航上选择了最快最通畅的路。

利多卡因局麻可以持续一到三小时。

麻醉仍在起效病人感觉不到痛。

吕医生想要是自己掌握杨平这一手高超的神经阻滞术以后急救过程中对外伤导致的疼痛就不用打什么吗啡了直接高选择性的神经阻滞让病人无痛的送到医院。

在车上有限的空间内。

杨平和小五对截肢的断端进行仔细冲洗。

再次消毒铺单将肌肉、筋膜、皮肤缝合。

截肢才算结束。

这也是几分钟的事情。

“医生我能活下来吗？”病人的声音已经十分微弱脸色嘴唇苍白双眼闭着很费力地睁开一点点。

液体已经开到最快三根通道同时输液胶体液、晶体液输入体内。

杨平紧紧地握着他的手冰凉的。

“能！一定能！” 病人喘气还想说话但是几次说不出来。

“不用再说话了一定没事的坚持！”杨平握住他的那只手稍微加点力以示鼓励。

病人还是挤出几字：“救--我--孩子--念--初中--可怜--” 断断续续的几个字再也挤不出字了。

这种急救车已经十分先进了但终归是一辆急救车而已提供的只能是补液这种最基础的生命支持。

短时间内液体可以维持容量但是最终要靠输血来补充红细胞维持氧气的运输。

而输血只能到医院才可以。

心率已经上升到120次分血压已经掉到8040mmHg血氧靠吸氧勉强维持着90%。

不知道那个不断胀大的脾包膜破了没有如果破了必死无疑。

这只能看运气有时候不得不承认有运气这回事。

吕医生也不能再打彩超看超声探头的挤压也存在风险。

就算看到破裂暂时也毫无作为。

“快点！” 杨平对前面的司机说他握着病人的手手指一直扣在桡动脉的部位脉搏微弱感觉随时会散去。

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