第194章令人沉默的抢救外科教父

开箱手术的小课讲完了大家还是不过瘾要求把手术图片重新慢一点再放一遍。

胸腔从胸骨中间劈开朝两边打开探查从前往后一直到达后侧的脊柱无死角无遗漏；同样腹部也是纵行切口朝两边完全打开充分显露了损伤的部位。

这个病例的木桩上带有两个短钉子钉子钩破了腹主动脉看图片显露到主动脉损伤部位时钉子还钩在腹主动脉里面。

腹主动脉损伤的图片被放大大家心惊胆战唏嘘不已这要是直接把木桩拔出来钉子将继续拉豁主动脉还有一口气的病人瞬间因为大量失血死亡根本没有机会手术。

“时间就是生命！这种手术一秒钟可以决定生死！”杨平站在讲台上补充一句。

快点快点再快点！是这种抢救手术的节奏。

无数个地方在出血就像无数个水龙头坏了都在喷水不可能同时全部关掉这就要做出判断先关哪一个。

先把喷水最快那个关掉再依次把后面的关掉思路就是这样的这就是要手术的优先级问题。

解决了顺序问题下一步就如何止血了比如脾破裂进行脾切除在切除之前它还要出血为了减少出血将风险控制到最低血管阻断术就出现了解决了这个矛盾。

就像这么多水龙头在喷水我也知道先关哪一个后关哪一个。

但是没办法到处是水我根本看不清这些水龙头在哪？好不容易看清楚了又手忙脚乱的忙不过来。

这样就先把总闸关掉让总闸管辖的所有水龙头停水这样就可以看清楚了哪个最大哪个最小按顺序从容的去将这些水龙头关闭该修理的修理该直接关闭的直接关闭。

总闸不能关太久别人还要用水呢所有尽量在允许的时间内完成操作完成之后再把总闸打开水龙头不喷水了。

谭博云聚精会神地看着屏幕他最擅长的就是创伤骨科在这个领域有很多的成果。

这种手术确实是高难度高风险术者不仅动作要非常快而且对解剖要十分熟悉这个病例主动脉阻断的部位比较高在分出头臂干之后的位置阻断时间只能持续大约二十分钟。

看介绍这个手术在二十分钟内完成了这短短二十分钟涉及复杂地探查主动脉的修补、肝脏的修补、胰腺的修补、十二指肠的修补、膈肌的修补以及多个部位的血管结扎止血。

这种对于解剖的熟练无法想象要到何种程度才能在二十分钟内完成这一系列的操作要是自己主刀肯定不能在二十分钟内完成。

必须使用临时血管桥接技术或者人工血管植入将腹主动脉的出血止住才有时间慢慢地做后面的步骤。

今天要不是开会把这个病例拿出来讲谭主任还不知道杨平居然这么厉害这种手术居然做到了如此举重若轻的地步。

肥仔举手他抓抓头说：“杨医生你可以这么厉害可不是每个人都有这么厉害的你讲完这个手术就算是遇上同样的病例我还是做不到你这样呀？有没有一套方法将这种创伤病人的手术变得更加简单比如照相专业相机什么焦距、对光呀复杂得要死傻瓜相机按一下就行虽然没有专业相机拍得好但是也是一张合格的照片。

” 是呀肥仔说到点子上了提出了大家都在思考的问题大家都等待杨平回答肥仔的眼睛眯成一条线也在等待答案。

他旁边的白主任说：“是呀小杨手术要能够批量复制才行不能被复制就不能够推广你要想办法将这个手术降低门槛这样才能救更多的人。

” 韩主任笑着说：“这就是下面小杨要给大家讲的课题也是我们要对整个创伤急救流程的改进小杨花了很多心血做了一个模块化的手术流程等下会拿出来给大家讨论稍安勿躁我们先看看东京大学附属医院大型创伤抢救的视频吧？” 杨平回到座位休息钟医生上台将电脑里的视频调出来：“这是一起大型车祸的抢救整个视频从急诊科开始到手术结束是实况录像全程跟踪拍摄的大家看就可以不要录像不要传播因为这是在那边进修的朋友私下弄出来的他们拍录像也是为了定期改进不足精益求精。

” 刚刚拿着手机拍照录像的医生收起了手机大家都开始认真看视频这可是代表国际顶尖的创伤抢救水平。

“先把视频用正常速度放一遍然后再慢放等下慢放的时候谭主任给大家讲解一下。

”韩主任吩咐谭主任。

谭主任说：“好的主任！大家要认真看这样我等下讲解才有的放矢。

” 视频开始播放送伤员的急救平车一辆接一辆送到急救中心的大厅病人的衣服已经全部剪掉只覆盖专用的毯子。

急诊科分好组的医生护士已经在大厅等待伤员一出现立刻各自负责自己的伤员医生对伤员初步判断伤情安排下一步的诊治；护士给伤员测量生命体征、进行输血补液。

几乎没有停顿一切似乎提前准备好在平车往前运动时完成了这一切。

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