刚刚杨平展露的这一手一心两用做腹部手术的同时居然还能照顾胸部的手术无论是台上还是台下的医生无不被深深折服。
这种手术水平已经不是简单的高水平而是进入了某种更加高级的境界。
短钢筋已经全部拔出来现在杨平开始处理两根长钢筋两根长钢筋的路径很长通过的部位多所以伤情非常复杂。
两根长钢筋一根从肛门穿入戳穿下腹部的直肠再损伤小肠和胰腺往上穿过膈肌进入胸腔的纵膈然后穿入心包从左侧前胸穿出差一点就穿破心脏好在进入心包后几乎贴着心脏穿出心脏明显受到钢筋的挤压表面收到钢筋的擦伤但是没有致命的穿刺伤。
这只是路径沿途的重要器官除了这些整个路径沿途还损伤无数的血管。
这根从肛门穿入的钢筋不仅路径长而复杂还有一个麻烦是它穿过肛门直肠导致直肠的大便漏出泄露在腹腔。
而且钢筋经过粪便之后带着粪便经过这么多地方会造成极为广泛的污染。
粪便相当于一个超级细菌库所以它经过的所有地方都可能被大量细菌污染术后引发感染的概率极高。
为了将污染范围降到最低这一根钢筋暂时留到最后处理。
而另一根钢筋也好不到哪里去它从会阴插入经过膀胱和肠道从脾的旁边避开胃经过膈肌进入胸腔插入肺部然后从胸廓上口穿出再进入颈部经颈部钢筋进入颅内最后从颅顶穿出。
这一根钢筋相对来说比较干净一点所以杨平觉得先处理它。
在外科原则上如果对人体的威胁是同等的优先处理干净的目标后处理污染严重的目标。
比如外科消毒也是这样先消毒干净的区域而污染的区域放到后面这是为了防止污染的目标将污染扩散到干净的区域。
神经外科那边正在按部就班的沿着钢筋进行探查对损伤的部位进行分离和止血为能够取出钢筋创造有利的条件。
可惜钢筋鬼使神差地从颅底穿进颅底解剖几位复杂颅底的颅骨沟壑不平各种神经血管穿入传出还是脑组织的底部这让操作变得十分困难。
杨平暂时不管神经外科医生那边的工作他开始处理这根相对比较干净的钢筋。
这根钢筋的入口在会阴区域现在整个会阴区已经挫烂的不成样子可以说简直就是一团糟。
这根钢筋杨平都不知道怎么插进去的连阴囊都严重挫裂刚刚大家都处理更加危急的损伤对这里根本没有理会因为这里的出血比起刚刚那些地方简直就可以忽略不计。
杨平探查一下会阴部损伤非常严重从皮肤、到盆地筋膜、盆底肌肉全部都严重损伤组织挫伤十分严重各层都郁积大量的血凝块。
阴囊里睾丸已经几乎粉碎根本没有修复的可能只能全部切除。
骨盆的耻骨支严重粉碎性骨折这应该是坠落的时候在空中遇到什么阻挡形成的局部严重骑跨伤这样看来尿道应该也是断裂的几乎可以肯定这个地方是严重的骑跨伤导致。
既然现在已经控制住出血那就可以稳打稳扎顺着钢筋一路解剖既可以探查和处理受伤的部位也可以安全地取出钢筋。
对手术台上有些确定的东西杨平是没有任何犹豫的两颗睾丸既然已经粉碎杨平果断地予以切除对阴囊进行清创然后予以缝合。
宋云劝说梁教授回去休息但是此时的梁教授完全没有睡意他也兴趣浓厚时不时靠近往手术台上看一看。
“怎么留不住吗?” 梁教授问的是已经粉碎的睾丸。
杨平回答:“已经完全粉碎当时坠落的时候应该这个部位受到严重的冲击。
” 梁教授听完会长长地叹一口气:“这在阳台上乘凉的代价实在是太大了。
” 为了再次告诫年轻人老院士指着杨平已经切出来的粉碎组织再次强调:“你看你们要引以为戒在阳台上乘凉千万不要趴栏杆。
” “这栏杆质量怎么这么差现在的开发商这么不负责的么?人命关天的事情弄结实一点的不行吗?” 老院士不忘批评一下开发商。
宋云跟在梁教授的身后也不敢随便接话只是嗯嗯呀呀地附和。
会阴部既然挫烂成这个样子伤口等下也只能暂时先能修补就修补二期再依据术后病情变化再灵活处理目前第一原则是救命。
顺着钢筋继续往上探查分离杨平发现尿道的确已经断裂杨平对它予以标志等下取完钢筋之后再回头吻合尿道。
膀胱也破裂还好两侧的肾虽然有挫伤但是不很重应该是坠落的时候间接的挫伤。
盲猜当时的损伤机制应该是一楼的棚子使用这种工地建筑钢筋搭建而成坠落的时候应该经过一次缓冲缓冲的部位在棚顶当时的姿势应该是骑跨在棚顶巨大的能量被钢筋棚架分散的同时钢筋也散架然后身体继续冲击散架的众多钢筋所以几根钢筋才从不同的角度插入人体。
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