第906章就差一根线头外科教父

对于这个钴中毒的病例不管是主任级别的还是规培生都十分有兴趣。

尤其对这个病例的诊断过程更加有兴趣因为它给了大家一些启发。

为什么患者走过很多家医院看过很多医生从他的就医的经历看这些医院都是省内的大医院有些还是风湿免疫及肿瘤方面的重量级专家但是很可惜都没有获得明确的诊断来到三博医院的心血管内科对症治疗足足两个星期也还是没有获得诊断。

当时因为严重的心衰住进CCU经过抢救治疗生命体征平稳后转出CCU这时的心内科医生已经束手无策只能使用最后一招---全院大会诊。

骨科收到会诊单后最积极住院总医师决定提前去摸摸情况结果这一去直接把疑难杂症给破解。

为什么之前大家想破脑袋也想不出诊断骨科医生却轻松破解。

正如谭主任所说问题就出在盲区不管是风湿免疫专家还是肿瘤科专家他们只是局限于自己专业内一直在自己的专业内打圈圈。

什么有关感染、肿瘤、风湿免疫等方面的检查几乎全部都做了就是没有查重血液金属离子浓度。

因为根本想不到这一块缺乏这方面的知识。

杨平坐在第一排一直没有说话他安静地听大家讨论赵主任早就注意到杨平的到来。

现在的杨平已经无法低调他在三博医院是近乎神的存在无论如何赵主任也会让杨平出来说几句话就算赵主任放过他那么多年轻医生怎么可能放过他。

“我们杨教授也是出身骨科关于这个病例请杨教授给大家说几句吧？” 赵主任拿着话筒走到杨平的面前。

会场的年轻医生全都眼巴巴地看着杨平等着他说话因为每次杨平总能说出一些类似数学公理定理的话语非常受用。

说几句就说几句杨平走向讲台赵主任把话筒递给他。

他想了想说什么呢病例已经被破解诊断治疗都是清清楚楚就说面对疑难杂症如何思考吧。

会场的年轻医生有人已经掏出笔记本开始做笔记尤其是研究生和规培生他们大部分人完成学业后要离开三博医院以后可能没那么多机会听杨教授讲课所以现在特别珍惜这个机会。

“我跟年轻医生聊几句吧其实我们遇上的疑难杂症大致分为几类：一是症状不典型二是超出知识的范围三是目前医学尚无认知的无论属于哪种情况最重要的是抓住疾病的重要线索所以一定要知识全面刚才赵主任说了平时要多看书学习一旦有知识盲区就会失去一些线索而重要线索在诊断里非常重要他就像衣服上的线头抓住线头一拉整个缝线轻而易举地被拆掉。

” “中医就非常重视线索在诊断中的作用有经验的老中医看病遇上疑难杂症时望闻问切之后会跟病人聊天围绕病情什么都聊看似是闲聊其实就是在等待那一根线头聊着聊着线索自然就冒出来老中医会灵光一现立刻抓住线索顺藤摸瓜获得疾病的最终辨证论治。

” “这是老中医看病的秘诀一般人我不告诉他我们西医要借鉴中医这个秘诀面对疑难杂症的时候我们反复去看病历反复完善病历多翻看病人的既往就诊资料多接触病人多问病史说不定问着问着线头就冒出来疑难杂症的诊断就差那根线头。

” “还有我们在诊断疾病的时候先考虑常见多发病但是不要遗漏罕见的疾病每次诊断疾病的时候所有可能的疾病在脑子里过一遍怎么过一遍按照我们病理生理学对病因的分类来过一遍这样形成一个严谨全面的思维习惯不会那么容易漏掉重要的线索尤其在没有获得诊断之前每一个异常都可能是线索反正面对这么多线头究竟哪一根是线索每一根都去提一提试试。

” 果然是杨教授随便说几句就是金科玉律这个线头理论还真的的充满哲学道理年轻医生们认认真真地记下这个线头理论。

随后杨平给大家讲解金属内植物相关问题。

金属在医学上应用十分广泛尤其在骨科脊柱与关节的内植物大多以金属为主体比如脊柱内固定、人工椎间盘、人工关节等等。

金属植入人体后因为磨损会造成金属颗粒和金属离子这些金属颗粒是显微级别的它们散播在周围软组织中引起局部反应激活巨噬细胞和炎症反应。

金属离子会进入血液循环然后周游全身在终末器官里沉积一些金属离子本身具有毒性比如钴金属为代表的重金属；一些金属离子沉积在器官里引起器官的损害；还有一些金属离子在人体内具有致癌的可能性比如高水平的钛可能有致癌的潜在高风险。

这些都是必须正视的问题医学的治疗手段从来都是双面剑我们利用剑的一面进行治疗的同时也要研究剑的另一面带来的伤害。

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